Formularz zamówienia demonstracyjnej wersji programu Medicus 5.00

Jeżeli chcą Państwo otrzymać wersję demonstracyjną oprogramowania Medicus 5.00 prosimy o wypełnienie znajdującego się poniżej formularza.

 

FIRMA
Nazwa gabinetu/przychodni

Imię i nazwisko osoby zamawiającej

NIP

DANE ADRESOWE

 ulica/numer

 miasto

 kod pocztowy

 telefon

 e-mail

 

 

KONFIGURACJA OPROGRAMOWANIA

 

 

Spodziewana ilość komputerów,
przewidzianych do obsługi gabinetu/przychodni:

Czy planują Państwo połączenie komputerów siecią ?

TAK NIE

 

Uwagi i pytania:








W jaki sposób chcieliby Państwo otrzymać DEMO:
     pocztą (list priorytetowy) pocztą elektroniczną*

*Klientom, którzy chcą otrzymać DEMO pocztą elektroniczną wysyłamy e-mail z linkiem umożliwiającym ściągnięcie programu (rozmiar pliku ok.30 Mb).



Uwaga
- Przed wysłaniem demonstracyjnej wersji programu sprawdzamy dane adresowe klienta
- Klient, który chce otrzymać wersję DEMO pocztą ponosi koszty wysyłki (25 PLN brutto).

Uprzejmie informujemy, że Pana / Pani dane osobowe są gromadzone przez firmę INFOTEL wyłącznie do jej wewnętrznego użytku, w celu umożliwienia dalszego kontaktu z Państwem. Dane te są przeznaczone wyłącznie dla w/w firmy i nie będą udostępniane innym firmom bez Państwa wiedzy i zgody. Zgodnie z zasadami przewidzianymi w przepisach o ochronie danych osobowych, mają Państwo prawo do wglądu do swoich danych oraz do ich poprawienia. Zbieranie danych odbywa się na zasadzie dobrowolności.

Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie przez firmę INFOTEL moich danych osobowych zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133/97, poz. 883).